A kilégzési tesztek a gasztroenterológia olyan vizsgáló eljárásai, melyek fájdalom nélkül végezhetők. A beteg által kilélegzett levegőben megjelenő bizonyos anyagok, mint a széndioxid illetve hidrogén mennyisége alapján diagnosztizálható a gyomor és nyombél fekélyt okozó Helicobacter pylori fertőzés, a laktóz érzékenység, a kontaminált vékonybél szindróma és a fruktóz felszívódási zavar.
1. Helicobacter pylori C13 vagy C14 urea kilégzési teszt:
Helicobacter pylori fertőzöttség vizsgálatára és a baktérium gyógyszeres terápiája után végzett kontrollra alkalmas vizsgáló eljárás. A fertőződés jellemzően gyermekkorban következik be. A Helicobacter pylori baktérium a gyomor nyálkahártyát borító nyákrétegben él, szerepe van az atrófiás gyomor gyulladás, a gyomor és nyombél fekély, a MALT-lymphoma, valamint a gyomorrák kialakulásában. A Helicobacter pylori baktériummal történő átfertőzöttség csökkenő tendenciát mutat köszönhetően a baktérium ellenes kezelésnek, de a világ lakosságának mintegy felében még mindig megtalálható.
C13 nem sugárzó izotóppal jelzett ureumot keverünk folyadékba, melyet a betegnek el kell fogyasztania. A Helicobacter pylori baktérium az ureáz enzimével az ureumot ammóniára és bikarbonátra bontja le. A bikarbonátból izotóppal jelzett szén-dioxid szabadul fel, mely a tüdőn keresztül a kilélegzett levegővel távozik. A kilélegzett levegőminta izotóp tartalmának mérése mérőkészülékkel rendelkező laboratóriumokban történik. Az eredményt néhány napon belül kézhez kapjuk.
Azonnali eredményt ad, ha C14 urea kilégzési vizsgálatot végzünk. A vizsgálat megkezdése előtt C14 izotóppal jelzett kapszulát kell bevenni a betegnek, ezt követően 10 perccel már vizsgálható a kilélegzett levegőminta.
A vizsgálat éhgyomorra történik, 6 órával előtte nem szabad enni, inni. Savelválasztást gátló gyógyszerek (H2-blockolók és protonpumpagátlók) szedését a vizsgálat előtt egy héttel fel kell függeszteni, antibiotikum kúra után minimum 1 hónap eltelte után célszerű elvégezni ezt a vizsgálatot.
2. Laktóz hidrogén kilégzési teszt:
Laktóz intolerancia diagnosztizálható. Tekcukorérzékenységben a laktáz (tejcukorbontó) enzim hiánya illetve aktivitás csökkenése áll fenn. Ennek következtében a laktóz (tejcukor) lebontatlan formában jut a vastagbél területére, ahol az ott élő baktériumok lebontják, a bakteriális emésztés során hidrogén keletkezik. A felszabadult hidrogén a tüdőbe kerül és a kilélegzett levegőben mérhető.
A betegnek laktózt tartalmazó tesztfolyadékot kell meginnia. Majd 20 percenként kell egy mérőkészülékbe fújnia, a készülék a kilélegzett levegő hidrogéntartalmát méri. Összesen 120-180 percig tart a vizsgálat. A mért értékekkel párhuzamosan a beteg által jelzett panaszok és tünetek is feljegyzésre kerülnek.
A vizsgálat éhgyomorra végezhető, 6 órával előtte nem szabad enni, inni, sőt a fogmosás sem megengedett a vizsgálatot megelőzően. Gyógyszerek közül a savelválasztást gátlók, az antibiotikumok, a hashajtók, székletfogók és probiotikumok felfüggesztése szükséges a vizsgálat előtti héten.
3. Laktulóz hidrogén kilégzési teszt:
Kontaminált vékonybél szindróma (SIBO) fennállásának bizonyítására szolgál, amikor is a vastagbél baktériumok átjutnak a vékonybélbe, tehát a vékonybél szennyeződik, kontaminálódik a vastagbél baktériumokkal. Ezek a baktériumok a még emésztetlen szénhidrátokat bontják le és a fermentáció eredményeként hidrogén és metán gáz keletkezik.
A vizsgálat előtt egy laktulóz (galaktózból és fruktózból álló diszacharid) tesztfolyadékot kell elfogyasztani, melyet követően, a laktóz kilégzéses teszthez hasonlóan, 20 percenként kifújt levegőminta hidrogén tartalmát mérjük a mérőműszerrel.
Laktulóz vizsgálat előtti teendők ugyanazok, mint a laktóz kilégzési tesztnél.
4. Fruktóz hidrogén kilégzési teszt:
Fontos tudni, hogy a fructose felszívódási zavart – fruktóz malabsorptiot – vizsgáljuk és nem a veleszületett fruktóz érzékenységet. Fruktóz felszívódási zavarban a vékonybélből fel nem szívódó fruktózt a vastagbél mikroflóra baktériumai fermentálják hidrogén gázt termelve.
A vizsgálat előkészülete és a vizsgálat menete egy fruktóz tartalmú folyadék elfogyasztása után teljesen meggyezik a laktóz és laktulóz kilégzési próbákkal.
